Школа женского здоровья 40+: как полюбить новую себя
- 08:53 29 апреля
- Юлия Сергеева
erid: 2W5zFHDiMA1
“Нет энергии”, “В голове туман, памяти не стало”, “Либидо на нуле, а мне еще нет 40” - печальные симптомы менопаузы, с которыми сталкиваются многие, но далеко не все женщины. Наследственность, образ жизни или “волшебные таблетки” - что оказывает наибольшее влияние на течение климактерического синдрома, и возможно ли это изменить? Об этом мы поговорили с Мариной Сергеевной Леушиной - врачом акушером-гинекологом, специалистом “Клиники Нуриевых”.
Действительно, климактерический синдром, возникающий на фоне дефицита эстрогенов, бывает далеко не у всех и может быть выражен как в легкой, так и в средней и тяжелой форме. Для определения степени выраженности мы используем шкалу Грина - специальный опросник, включающий 21 пункт. Отмечу, что данный синдром проявляется не только через приливы жара, потливость, но и напряженность, нервозность, нарушение сна, мозговой туман, проблемы с памятью и концентрацией внимания, нехватку энергии.
Почему одних менопауза лишает сна и радости жизни, а других практически не затрагивает? Это вопрос генетики или определенного образа жизни?
Очень многое зависит от образа жизни. Если женщина подойдет к менопаузе с очень большой массой тела, сердечно-сосудистыми патологиями, высоким давлением, огромным холестерином, курением, мы не сможем назначить ей менопазуальную гормональную терапию (МГТ), направленную на устранение дефицита гормонов, который возникают при естественном старении яичников и угасании их функции.
Получается, при наличии сахарного диабета или высокого холестерина врач не сможет облегчить симптомы менопаузы?
Важный момент. Сам по себе сахарный диабет не является противопоказанием к назначению МГТ. И высокий холестерин тоже. Существует шкала SCORE, она помогает оценить риски сердечно-сосудистых заболеваний, в нее входит холестерин, триглицериды, давление, курение. И, если, например, выясняется, что есть комплекс негативных факторов, увеличивающих риск тромбозов, в таком случае МГТ мы не назначаем, а направляем пациентку к профильному специалисту, вместе с которыми она сможет скорректировать свой образ жизни: нормализовать питание, снизить давление и холестерин, отказаться от курения. И уже после того, как все показатели будут приведены в норму, мы сможем назначить менопаузальную гормональную терапию и, соответственно, повысить качество жизни.
В случае противопоказаний к МГТ мы подберем негормональные препараты или фитоэстрогены, которые эффективно снимают вегетативные симптомы: приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение. Благодаря достижениям современной медицины и большому количеству подтвержденных данных нам гораздо проще находить решение даже в непростых ситуациях.
Вы отметили, что прием МГТ сопряжен с определенными рисками. Как женщина сможет убедиться, что ее здоровью, действительно, ничего не угрожает?
В нашей клинике есть комплекс обследований перед началом МГТ, который позволяет определить, возможно ли применение гормонов и необходимо ли это. Пакетное предложение включает:
- Первичный прием (осмотр и консультация) врача акушера-гинеколога
- Бесплатное посещение врача в течение 90 дней со дня первого обращения
- Ультразвуковой осмотр матки и придатков
- Общие анализы крови и мочи, глюкоза
- Гормоны: ФСГ, эстрадиол, ТТГ
- Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена (холестерин, триглицериды, индекс атерогенности)
- Онкоцитология
- Ультразвуковое исследование молочных желез.
Мы подходим персонализировано и, если имеются хронические или патологические заболевания иных систем организма, мы назначаем дополнительные обследования, которые не входят в общий список. И только после того, как мы сдали все анализы, прошли скрининги по шейке матки, проверили цитологию, ВПЧ, маммографию, провели оценку по шкалам склонности к тромбозам, остеопорозу, а также сердечно-сосудистым заболеваниям, мы наконец принимаем решение о назначении гормональной терапии и его форме.
Например, таблетки подходят для тех, у кого низкие риски развития тромбозов. При среднем риске мы назначаем трансдермальную форму - гели или спреи.
Опять же повторю, что все подбирается индивидуально, в зависимости от клинической картины и запроса пациентки. По способу действия МГТ бывает системная и локальная. Системная предполагает регулярный прием таблеток или использование гелей. Локальная работает точечно, с конкретными симптомами, например, сухостью во влагалище - генитоуринарным менопаузальным синдром.
В период перименопаузы, переходный этап, мы назначаем циклическую терапию, которая имитирует менструальный цикл. При вступлении в менопаузу, когда с последних месячных прошел год, мы используем монотерапию, включающую один гормон эстроген, или комбинированную терапию, в составе которой эстрогены и гестагены. Монотерапия возможна, если у пациентки удалена матка, и нам не нужно защищать эндометрий.
В “Клинике Нуриевых” принимают три акушера-гинеколога: Ирина Владимировна Чувашева, Анна Анатольевна Некрасова и Марина Сергеевна Леушина.
Вы упомянули термин “перименопауза”. Расскажите подробнее, с какого возраста женщине стоит начинать работу с гинекологом?
Говоря о ранней менопаузе, мы имеем в виду возраст с 40 до 45 лет. При этом существует явление преждевременной менопаузы, когда цикл заканчивается до 40 лет. И оба этих состояния требуют назначения менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Возникает логичный вопрос: “Зачем мне гормоны, если меня еще ничего не беспокоит?”. Ответ прост. Восполняя дефицит эстрогенов, которые организм перестал синтезировать естественным способом, мы профилактируем развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
Понять, что вам необходима консультация по вопросу назначения менопаузальной гормональной терапии, можно по наличию нарушений менструального цикла. Обычно он начинает укорачиваться с 28 дней до 27, 26, 25, 24, 23. А потом уже удлиняться: пропадать на месяц, на два и так далее. Переходный период менопаузы может длиться годами, не проявляя себя характерными симптомами.
Вы отметили, что прием МГТ защищает от рисков ряда заболеваний. Однако многие считают, что гормоны, наоборот, могут спровоцировать онкологию. Давайте остановимся на этом подробнее.
Восполняя дефицит эстрогенов, мы профилактируем сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, инфаркты, сахарный диабет, остеопороз, который увеличивает риск переломов.
Многие, действительно, думают, что прием гормонов может увеличить риск развития рака. Однако, как я уже говорила ранее, перед тем, как назначить препарат, мы проводим большой комплекс обследований перед началом МГТ, который позволяет нам убедиться, что прием гормонов возможен и безопасен. И если мы подошли к вопросу назначения МГТ грамотно и ответственно, мы можем быть уверены, что гормоны играют на нас и за нас, а не против.
Также не стоит забывать, что принимая МГТ, мы продолжаем контролировать состояние организма, в том числе здоровье шейки матки и молочных желез. Для этого в нашей клинике есть комплексное обследование для продолжения МГТ. Напомню, что проверять онкоцитологию, а также проходить гинекологическое УЗИ и маммографию после 40 лет необходимо ежегодно. Скрининг позволяет убедиться, что рисков развития онкологий нет и беспокоиться не о чем.
Некоторые женщины бросают прием МГТ, потому что сталкиваются с побочными явлениями. По каким признакам можно заподозрить, что препарат требует замены?
Если симптомы не исчезли, женщину неделями беспокоят мажущие выделения, появилась аллергия, есть иные жалобы - это повод обратиться к врачу и сообщить о своей проблеме. Не нужно ждать и терпеть, думать, что организм так адаптируется. МГТ - это не БАД, нам не нужен накопительный эффект, гормоны начинают действовать гораздо раньше, поэтому уже через месяц мы приглашаем женщину и оцениваем результаты подобранной терапии. Мы вновь проводим опрос и сравниваем, что изменилось с момента первой консультации. Если мы видим положительную динамику, то понимаем, что терапия подходит и прием МГТ можно продолжать.
И здесь опять же комфортен формат работы в рамках комплексного обследования перед началом МГТ. В течение 90 дней вы сможете бесплатно прийти к нам повторно, задать вопрос, еще раз сделать УЗИ, проконсультироваться по результатам анализов и подобрать именно тот формат МГТ, который вам будет удобен. Если возможности прийти на очный прием нет, вы живете за городом или уехали в отпуск, вы всегда сможете написать в чат, ассистент передаст жалобу врачу. Гинеколог обязательно ответит на него, назначив удобное время для телефонного звонка.
А если в потоке дел вы забудете о необходимости вновь показаться врачу, ассистент вам обязательно позвонит и напомнит.
Доверьтесь 11-летнему опыту и заботе врачей "Клиники Нуриевых" в Кирове!
Сайт клиники: https://kirov.nnplus.ru/
Группа Вконтакте: https://vk.com/kirov.nnplus
Адрес: г. Киров, ул. Успенская, 24.
График работы: ежедневно 08:00–19:00.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. 18+
Лицензия Л041-01160-43/00305784 от 27.04.2016.
Реклама. ООО "Клиника Нуриевых-Киров", ИНН 4345383087.